時(shí)間：2014-06-16 來(lái)源：紅纓教育 作者：客戶中心 點(diǎn)擊：次
世衛(wèi)組織的消除麻疹計(jì)劃自從2005年發(fā)起以來(lái)，我國(guó)所在的西太平洋區(qū)所有國(guó)家承諾2012年消除麻疹。然而，近兩年來(lái)中國(guó)麻疹發(fā)病率上升很快，即便是2000年宣布消除了麻疹的美國(guó)，今年上半年也出現(xiàn)暴發(fā)趨勢(shì)。接種麻疹疫苗真的是不可忽視呀！
美國(guó)暴發(fā)麻疹，醫(yī)生不識(shí)疾病
世界范圍內(nèi)每年大約2000萬(wàn)的麻疹病例讓那些已經(jīng)處于低發(fā)病率甚至已經(jīng)消除麻疹的國(guó)家仍然處于危險(xiǎn)之中。對(duì)那些沒(méi)有接種麻疹疫苗的人來(lái)說(shuō)，去那些發(fā)病率居高不下的國(guó)家旅行，不僅自己有感染麻疹的可能，而且回國(guó)后還可造成社區(qū)內(nèi)傳播。
隨著亞太地區(qū)麻疹發(fā)病人數(shù)的急劇上升，美國(guó)自2014年1月1日至5月23日共報(bào)告288例麻疹病例，呈現(xiàn)暴發(fā)態(tài)勢(shì)。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心通過(guò)分析疫情后發(fā)現(xiàn)，90%的麻疹病例均未接種過(guò)麻疹疫苗或麻疹疫苗接種史不明，而且大部分均為輸入性病例。如今年在俄亥俄州的一起暴發(fā)疫情中，超過(guò)130例有菲律賓旅行史。而且，輸入病例分別來(lái)自18個(gè)國(guó)家，這些輸入病例然后在社區(qū)造成新的暴發(fā)。
另外，還出現(xiàn)一個(gè)很有趣的現(xiàn)象，即由于很多臨床醫(yī)生多年沒(méi)有見到麻疹病例，以至于不能及時(shí)識(shí)別出麻疹，導(dǎo)致不能及時(shí)隔離，成為麻疹在社區(qū)暴發(fā)的一個(gè)原因。對(duì)此，有人開玩笑說(shuō)，傳染病看來(lái)還得時(shí)不時(shí)流行一下，要不醫(yī)生都生疏了。
麻疹的特征
麻疹作為一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，極易引起暴發(fā)流行。
麻疹早期癥狀有高熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血、流淚等；發(fā)燒3-4天后出疹，先見于耳后、發(fā)際，漸及面、頸部、自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到手掌和足底，多于3-4天出齊；麻疹皮疹的特點(diǎn)為紅色斑丘疹（可突出皮膚，摸起來(lái)感覺(jué)不平），用手指輕輕按壓之可以退色，部分可融合成片，但無(wú)論皮疹分布多廣泛，在皮疹之間也可見到正常的皮膚；疹子出齊后持續(xù)3-4天逐漸消退，若無(wú)并發(fā)癥，體溫開始下降，病情好轉(zhuǎn)。
麻疹可合并肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，對(duì)小患兒來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
麻疹發(fā)病人群
隨著麻疹疫苗的接種，無(wú)論美國(guó)還是我國(guó)，麻疹的發(fā)病人群主要集中在兩個(gè)年齡段。一個(gè)年齡段為8月齡的嬰兒，一個(gè)則為15歲以上的人群。因?yàn)?，按照我?guó)麻疹疫苗接種程序，對(duì)兒童實(shí)施二劑次含麻疹成分疫苗免疫程序，即8月齡接種1劑次麻疹風(fēng)疹疫苗，18～24月齡接種1劑次麻風(fēng)腮疫苗。
過(guò)去大家認(rèn)為6月齡孩子可獲得來(lái)自母親的抗體，從而可避免罹患麻疹。然而，近些年來(lái)很多育齡期婦女沒(méi)有感染過(guò)麻疹，本身不可能有抗體可以給孩子。此外，隨著免疫時(shí)間的延長(zhǎng)，即便產(chǎn)生的抗體也逐漸衰減，慢慢失去保護(hù)作用。因此，8月齡和15歲以上的成為麻疹的多發(fā)人群。
由于麻疹為減毒活疫苗，許多情況下不能接種麻疹疫苗，如嚴(yán)重過(guò)敏性疾病；正患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期；有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；有感冒、發(fā)熱等癥狀。這些禁忌使得一些孩子未能及時(shí)接種，成為易感人群。
其實(shí)，為預(yù)防麻疹，還是必須要接種或補(bǔ)種麻疹疫苗。未得過(guò)麻疹的孕齡婦女，在計(jì)劃懷孕半年前也建議接種麻疹疫苗。
文/蔣榮猛（北京地壇醫(yī)院）
