1.評估及分類
蛋白質-能量營養(yǎng)不良分別以體重/年齡、身長(身高)/年齡和體重/身長(身高)為評估指標，采用標準差法進行評估和分類，測量值低于中位數(shù)減2個標準差為低體重、生長遲緩和消瘦。
蛋白質-能量營養(yǎng)不良評估及分類
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指標 |
測量值標準差法 |
評價 |
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體重/年齡 |
M-3SD～M-2SD |
中度低體重 |
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﹤M-3SD |
重度低體重 |
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身長（身高）/年齡 |
M-3SD～M-2SD |
中度生長遲緩 |
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﹤M-3SD |
重度生長遲緩 |
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體重/身長（身高） |
M-3SD～M-2SD |
中度消瘦 |
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﹤M-3SD |
重度消瘦 |
2.查找病因
(1)早產(chǎn)、低出生體重兒或小于胎齡兒。
(2)喂養(yǎng)不當，如乳類攝入量不足、未適時或適當?shù)剡M行食物轉換、偏食和挑食等。
(3)反復呼吸道感染和腹瀉，消化道畸形，內分泌、遺傳代謝性疾病及影響生長發(fā)育的其他慢性疾病。
3.干預
(1)喂養(yǎng)指導 進行喂養(yǎng)咨詢和膳食調查分析，根據(jù)病因、評估分類和膳食分析結果，指導家長為兒童提供滿足其恢復正常生長需要的膳食，使能量攝入逐漸達到推薦攝入量(RNI)的85%以上，蛋白質和礦物質、維生素攝入達到RNI的80%以上。
(2)管理
1)隨訪：每月進行營養(yǎng)監(jiān)測、生長發(fā)育評估和指導，直至恢復正常生長。
2)轉診：重度營養(yǎng)不良兒童，中度營養(yǎng)不良兒童連續(xù)2次治療體重增長不良、或營養(yǎng)改善3～6個月后但身長或身高仍增長不良者，需及時轉上級婦幼保健機構或?？崎T診進行會診或治療。轉診后，應定期了解兒童轉歸情況，出院后及時納入專案管理，按上級婦幼保健機構或?？崎T診的治療意見協(xié)助恢復期治療，直至恢復正常生長。
3)結案：一般情況好，體重/年齡或身長(身高)/年齡或體重/身長(身高)≥M-2SD即可結案。
4.預防
(1)指導早產(chǎn)/低出生體重兒采用特殊喂養(yǎng)方法，定期評估，積極治療可矯治的嚴重先天畸形。
(2)及時分析病史，詢問兒童生長發(fā)育不良的原因，針對原因進行個體化指導;對存在喂養(yǎng)或進食行為問題的兒童，指導家長合理喂養(yǎng)和行為矯治，使兒童體格生長恢復正常速度。
(3)對于反復患消化道、呼吸道感染及影響生長發(fā)育的慢性疾病兒童應及時治療。
