百日咳是由百日咳鮑特菌所致的急性呼吸道傳染病。以小于5歲兒童為主。病初很像感冒，非典型病例可能無癥狀，或者僅有輕微咳嗽、有點低熱。臨床上以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2～3月，故名百日咳。

百日咳的病程不一定是一百天，一般4—6周。自從廣泛實施百日咳菌苗免疫接種后，該病的發(fā)生率已經(jīng)大為減少。1978年中國實施計劃免疫，在全國范圍內(nèi)廣泛接種百日咳疫苗，百日咳的發(fā)病率和死亡率大幅下降，2006—2013年，全國百日咳年報告病例數(shù)為3000例以下。近年，隨臨床醫(yī)生對百日咳疾病認識的提高、實驗室檢測技術的推廣、全細胞和無細胞百白破疫苗的轉(zhuǎn)換以及百日咳加強監(jiān)測和專題研究工作等提高了百日咳監(jiān)測能力，百日咳報告發(fā)病數(shù)上升，2017年突破萬例，報告10390例（0.75/10萬），2018年為22057例（1.59/10萬），2019年為30027例（2.15/10萬）。百日咳一年四季均可發(fā)病，2011—2017年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示中國百日咳病例多出現(xiàn)在夏秋季。計劃免疫前，中國百日咳每2～5年發(fā)生一次流行，計劃免疫開展后百日咳發(fā)病大幅下降，流行周期不再明顯。中國百日咳報告病例主要集中在＜5歲的兒童，特別是＜1歲的嬰兒。 國際疾病流行情況百日咳是世界流行性疾病，多見于溫帶或寒帶。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO） 2015年數(shù)據(jù)，2014年全球5歲以下兒童約有2400萬例新發(fā)病例，因百日咳鮑特菌感染死亡的5歲以下兒童近16萬例，發(fā)展中國家嬰幼兒病死率高達4%。在疫苗廣泛應用的國家，越來越多的百日咳病例在較大的兒童和成年人中被發(fā)現(xiàn)，他們作為傳染源意義重大。由于青少年和成年人百日咳病例癥狀不典型，經(jīng)常未被診斷，實際的發(fā)病數(shù)可能遠大于報告病例數(shù)。近年來，在歐美等發(fā)達國家出現(xiàn)了百日咳再現(xiàn)的現(xiàn)象，百日咳發(fā)病出現(xiàn)反彈，分析原因主要有無細胞百日咳疫苗保護持久性有限、疫苗猶豫導致接種率下降、監(jiān)測敏感性增高等多種因素。

臨床表現(xiàn)：

1.潛伏期5～21天，一般7～14天。

2.分期典型患者全病程6～8周，臨床病程可分為3期：

（1）卡他期從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳，一般1～2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、低熱，也可只有干咳。當其他癥狀逐漸消失時，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。

（2）痙咳期一般為2～4周或更久（數(shù)天至2個多月）。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點。發(fā)作時咳嗽成串出現(xiàn)，咳十余聲或數(shù)十聲，直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物，緊跟著深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲?？人詣×視r，可有大、小便失禁，雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流，頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等，表情極其痛苦。輕者一日數(shù)次，重者一日數(shù)十次，以夜間為多。當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無明顯預兆。

（3）恢復期一般1～2周，咳嗽發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激，或有呼吸道感染時，可以重復出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。

3.新生兒和幼嬰兒百日咳新生兒和幼嬰兒常無典型痙咳，往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺，易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。若不及時進行人工呼吸、給氧等積極搶救，可窒息死亡。

免疫程序DTaP：分別于3、4、5月齡進行3劑次基礎免疫，18月齡進行1劑次加強免疫，共4劑次。如兒童已按疫苗說明書接種含百白破疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗，可視為完成相應劑次接種。3月齡-5周歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個月。 2.藥物預防密切接觸病患后可口服紅霉素，共服10天預防。3.其他預防措施病人管理：按乙類傳染病進行管理。接觸者管理：核實所有接觸者的免疫史，及時查漏補種。暴露后預防：百日咳暴露后應急免疫不能防止被感染，但如果暴露持續(xù)發(fā)生，需要對免疫史不全的3月齡-5周歲的兒童補種。綜合判斷病例傳染性、暴露持續(xù)時間與強度及與百日咳高危人群（如嬰兒）接觸的可能性來確定是否開展藥物預防。 良好衛(wèi)生習慣：在日常生活中，公眾要保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻；注意勞逸結(jié)合，合理作息，適當參加體育鍛煉，增強自身抵抗力；在照顧嬰幼兒時，成人出現(xiàn)咳嗽等癥狀時，應及時佩戴口罩，加強手衛(wèi)生，避免傳染給孩子。