隨著夏季的來臨，家長和老師發(fā)現(xiàn)，孩子們出現(xiàn)肚子不舒服的情況多起來。的確，兒童腸道與身高的比值大于成年人，成年人的腸道是其身高的4.5倍，而嬰幼兒是6倍。由于兒童腸道的長度和面積較大，腸道粘膜也較薄，因此出現(xiàn)腸道疾病的幾率增加。夏季幼兒常見胃腸道問題： 

1．胃腸生長痛

幼兒經(jīng)常會“肚子痛”。引起腹痛的疾病很多，可以是急性闌尾炎、腸道寄生蟲、痢疾等。疾病引起的腹痛比較嚴重，持續(xù)時間長，會逐漸加重，孩子還會伴隨其他癥狀，比如發(fā)熱、惡心、虛弱。這樣的情況需要立即就診。

也有很多時候，孩子肚子疼的位置不明確，孩子很平靜，并沒有太多的痛苦，休息一會兒就好了。尤其發(fā)生在緊張、剛入園時，或者希望引起成年人注意的孩子身上，家長或者老師可能誤認為孩子“裝病”。這種不典型的“肚子痛”在兒童中常見，被稱為“胃腸生長痛”。“胃腸生長痛”是正常的生理現(xiàn)象，多見于3—12歲的兒童。它不是疾病，發(fā)生的原因是，腹腔內(nèi)腸道蠕動時發(fā)生腸腔套疊或者局部扭轉，血液供給短暫不足，引起疼痛；也可能是由于腸壁運動不協(xié)調(diào)，腸壁平滑肌收縮劇烈而引起腸道痙攣和疼痛。

兒童胃腸生長痛會在一段時間內(nèi)頻繁發(fā)作，次數(shù)因人而異，有人每天幾次，有人幾天一次。疼痛以臍周為主，也有上腹部。每次時間短，不超過10分鐘。這類腹痛沒有明顯誘因，沒有規(guī)律。癥狀比較輕的兒童，僅感覺肚子不舒服，沒有更多癥狀，而且疼痛很快緩解，緩解后兒童飲食、玩耍正常。

胃腸生長痛是正常的生理現(xiàn)象，一般不需要醫(yī)治。家長和老師可以用輕柔的言語安慰兒童，并用手輕揉其肚子，緩解其不適。需要注意的是，如果腹痛持續(xù)時間長，兒童表情痛苦，拒絕觸摸，應該考慮是否患有其他疾病，要及時到醫(yī)院檢查，以免耽誤病情。 

2．腹瀉 

腹瀉是兒童常見病，每個孩子平均每年腹瀉3次左右。

腹瀉的主要特點為大便次數(shù)增多(24小時三次或以上)和形狀改變(變稀)。腹瀉包括癥狀相似的一組疾病，比如病毒感染(輪狀病毒等)、細菌感染(大腸桿菌、痢疾等)、胃腸型感冒、過敏、濫用抗生素引起的腸道菌群紊亂。

腹瀉的癥狀明顯，容易察覺。兒童腹瀉后需要就診，進行大便常規(guī)檢查，判斷是否細菌感染引起的腹瀉。病毒感染引起的腹瀉不應該使用抗生素。確診細菌感染引起的腹瀉才使用抗生素治療。

腹瀉的治療原則包括：補充液體，繼續(xù)喂養(yǎng)，補充微量元素和鋅，觀察病情，及時復診。

(1)補充液體和糾正脫水

腹瀉的最大危害是脫水。由于頻繁大量稀便，人體丟失了大量水分和電解質，引起各種不適癥狀。因此治療的關鍵是糾正脫水。脫水表現(xiàn)為不同程度的口渴、皮膚彈性減弱、眼窩凹陷，重度脫水會引起嗜睡或不能喝水進食。大部分腹瀉患兒屬于輕度或中度脫水，應該采用口服補液的方法安全有效地糾正脫水。

口服補液鹽(OraI RehydrationSaIts，ORS)是世界衛(wèi)生組織1967年發(fā)明的，并推薦用于治療急性腹瀉脫水?？诜a液具有價廉、易得、方便、高效和安全的特點，糾正脫水的速度優(yōu)于靜脈輸液。需要注意的是，口服補液鹽使用不當會加重病情，甚至導致不良后果，不能用于消化不良和急性胃腸炎患者，所以口服補液鹽的使用應遵照醫(yī)囑，嚴格按照說明書的比例加水配制和儲存。

除口服補液鹽外，通過家常食物也能補充水分和無機鹽，比如菜湯、面湯、米湯等。

(2)繼續(xù)喂養(yǎng)

以往的醫(yī)學教科書曾經(jīng)建議腹瀉兒童禁食。隨著醫(yī)學的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)禁食對腹瀉治療無益。兒童生病時營養(yǎng)消耗增加，需要更多的能量和營養(yǎng)，如果沒有獲得足夠的食物，身體儲存的脂肪和肌肉組織就會被動員利用，作為能量和營養(yǎng)來源。這就是兒童患病后體重減輕、生長發(fā)育停滯的原因。因此，鼓勵兒童患病期間飲水進食，病愈后提供額外食物。

腹瀉兒童的食物，應該富含營養(yǎng)且容易消化。生病的孩子食欲不佳，鼓勵他們象平日那樣吃飯，選擇孩子喜歡的有營養(yǎng)的食物。照顧生病的孩子要有充分的耐心，可以少食多餐。

腹瀉期間需要減少糖份的攝入，少吃糖，食物盡量不加糖，避免葡萄糖在腸道發(fā)酵引起脹氣。另外，牛奶的飲用量減半，用酸奶代替。

(3)補充鋅和多種微量元素

鋅是人體必需的一種微量元素，具有促進生長發(fā)育，促進傷口愈合的功能。世界衛(wèi)生組織的長期研究證實，補充鋅可以減輕兒童腹瀉癥狀，縮短病程。鑒于鋅對于兒童腹瀉的良好防治效果，世界衛(wèi)生組織建議，5歲以下腹瀉患兒每天口服10-20毫克鋅，連續(xù)14天。對于腹瀉時間較長的兒童，建議服用多種維生素和微量元素補充劑，連續(xù)14天。

(4)觀察病情，及時復診

兒童的病情變化快，需要密切觀察孩子的活動表現(xiàn)以及進食和睡眠情況，記錄稀便的次數(shù)和特點。如果大便出現(xiàn)膿血，或者次數(shù)異常增加，應該咨詢醫(yī)生，及時就診。

另外，稀便對肛門周圍皮膚刺激較大，要注意保持局部皮膚清潔干燥。稀便頻繁，可以用溫水清洗肛周，并擦干和涂護膚油。 

3．積食和不消化 

俗話說，“要想小兒安，三分饑和寒”，非常有道理。兒童的消化功能還沒有完善，對食物的自控能力弱，不合理的進食容易形成積食。周末和節(jié)假日期間因為“積食”就診的兒童數(shù)量明顯增加。

兒童吃的食物量多而復雜，超過了胃腸消化能力，引起胃腸蠕動減慢，造成食物滯留消化道內(nèi)。主要表現(xiàn)為食欲不振、肚子脹、口臭、嗝氣酸腐、大便干燥。

發(fā)現(xiàn)積食之后，需要通過飲食調(diào)節(jié)減輕胃腸道負擔，促進蠕動。不吃油炸食物和肉類等不好消化的食物，多吃軟飯、面條等容易消化的食物，多吃綠葉蔬菜促進腸蠕動。還要讓孩子多喝水，同時多進行體力活動以刺激腸蠕動。中醫(yī)捏脊對小兒積食有不錯的治療效果。