任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期幼兒發(fā)病較多，6個(gè)月以下的嬰兒較少見(jiàn)。本病的傳染性極強(qiáng)，易感幼兒接觸后90%發(fā)病。
一般潛伏期為12～21天，平均14天。3歲以上幼兒及成人前驅(qū)期癥狀明顯，表現(xiàn)出畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，一般發(fā)熱持續(xù)1～2天迅速進(jìn)入出疹期。嬰幼兒前驅(qū)期常無(wú)癥狀或癥狀輕微，皮疹和全身表現(xiàn)多同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)熱第一天即可出疹，按紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰的順序演變，連續(xù)分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)不同性狀的皮疹，這是水痘皮疹的重要特征。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少，部分患兒可出現(xiàn)在黏膜（如口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等）處。水痘瘙癢感重，愈合多不留痕跡。水痘為自限性疾病，一般10天左右自愈。
2、皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔；勤換內(nèi)衣，勤剪指甲，帶連指手套，避免抓破皮疹；皮膚瘙癢時(shí)可用溫水擦浴；皰疹無(wú)破潰時(shí)，可局部涂爐甘石洗劑止癢。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。以腮腺腫大、疼痛為主要特征，其他器官均可受累，系非化膿性炎癥。常見(jiàn)的并發(fā)癥有腦炎、睪丸炎或卵巢炎等。
一、傳染源
本病的傳染源是早期患者和隱性感染者。病毒在患者唾液中存在時(shí)間較長(zhǎng)，自腮腺腫大前6天至腫大后9天均可檢出，因此在這2周內(nèi)具有高度傳染性。
二、傳播途徑
主要通過(guò)飛沫傳播。
三、易感人群
90%的患者是5～15歲的幼兒和青少年，感染后一般可獲得較持久的免疫力。
四、臨床表現(xiàn)
流行性腮腺炎潛伏期平均18天。部分病例有發(fā)熱、頭痛、無(wú)力、食欲不振等前驅(qū)癥狀。發(fā)病1～2天后出現(xiàn)耳部疼痛，隨后腮腺逐漸腫大，體溫可達(dá)39～40℃，短則1～2天，多則一周。一般一側(cè)腮腺先腫大，2～4天后順延對(duì)側(cè)，或雙側(cè)同時(shí)腫大。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，使下頜角邊緣輪廓模糊，周?chē)M織發(fā)亮具有彈性，表面發(fā)熱不紅。張口、咀嚼或食酸性食物時(shí)脹痛加劇。腮腺腫大2～3天達(dá)高峰，持續(xù)4～5天后逐漸消退。
五、防控措施
1、對(duì)易感幼兒接種腮腺炎減毒活疫苗，90%可產(chǎn)生抗體。
2、若班級(jí)出現(xiàn)流行腮腺炎患兒，應(yīng)立即采取呼吸道隔離，無(wú)并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，教師應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)做好隔離措施，不帶幼兒到公共場(chǎng)合。
3、教室要徹底通風(fēng)換氣，可能被其污染的物品要徹底消毒。有接觸史的易感兒應(yīng)觀(guān)察3周。
六、護(hù)理措施
1、督促患兒保持口腔清潔，用溫鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)讓其多飲水，以減少口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，防止繼發(fā)感染。
2、給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流食或軟食，忌酸、辣、硬而干燥的食物。
3、可給予局部冷敷，使血管收縮，以減輕炎癥充血及疼痛。
4、隨時(shí)注意患兒體溫變化。輕中度發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水；高熱者給予物理或藥物降溫。重點(diǎn)觀(guān)察患兒有無(wú)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁和驚厥，如出現(xiàn)這些癥狀要采取相應(yīng)的治療與護(hù)理。
【風(fēng)疹】
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道感染病。臨床特點(diǎn)為低熱，皮疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀輕，病程短。
一、傳染源
患者是唯一的傳染源。出疹前5天到出疹后3天的病人均有傳染性。起病前一日和起病當(dāng)日的病人傳染性最強(qiáng)。患者口鼻咽分泌物、血及大小便中均有病毒存在。
二、傳播途徑
空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳播是其主要的傳播方式?；純号哦緯r(shí)間較長(zhǎng)，感染后5～6個(gè)月內(nèi)其唾液、尿、糞便中仍有病毒排出，護(hù)理人員與患兒密切接觸可間接傳播。
三、易感人群
各年齡段均可發(fā)病，多見(jiàn)于1～5歲的嬰幼兒。在托幼機(jī)構(gòu)等易感人群較集中、環(huán)境較擁擠的場(chǎng)所，可出現(xiàn)流行、爆發(fā)，病后有較持久的免疫力。
四、臨床表現(xiàn)
風(fēng)疹潛伏期10～21天，平均18天?；疾〕跗谟邪l(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，體溫多在39℃以下。發(fā)熱當(dāng)日或次日就會(huì)出現(xiàn)皮疹。皮疹初見(jiàn)于面部，很快就布滿(mǎn)全身，手心、腳心一般沒(méi)有皮疹。軀干、背部皮疹較多，融合呈片，類(lèi)似猩紅熱皮疹。皮疹一般持續(xù)3天消退，因此風(fēng)疹也有“三日麻疹”之稱(chēng)。出現(xiàn)皮疹的同時(shí)會(huì)伴有耳后及枕部的淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛。皮疹消退時(shí)體溫下降，癥狀逐漸消退，完全恢復(fù)需數(shù)周以上，皮疹消退后不會(huì)留下色素沉著，也不脫屑。
五、防控措施
1、可給易感兒接種風(fēng)疹減毒活疫苗。
2、患者應(yīng)隔離至出疹后5天。與患兒有接觸的幼兒要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀(guān)察，觀(guān)察期加強(qiáng)晨、午、晚檢，檢疫班級(jí)不得接收或轉(zhuǎn)出幼兒。
六、護(hù)理措施
1、患兒要臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后加重病情。
2、發(fā)熱期間給患兒多飲水。
3、患兒的飲食宜清淡、容易消化，不要讓其吃煎炸與油膩的食物。
4、要阻止患兒抓撓皮疹，防止抓破皮膚引起感染。
5、懷孕的教師不要護(hù)理風(fēng)疹患兒，以免感染風(fēng)疹病毒致胎兒畸形。
【猩紅熱】
猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱,咽峽炎,全身彌漫性鮮紅色皮疹,疹退后有明顯脫屑。少數(shù)患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)損害。
一、傳染源
患者及帶菌者為其主要傳染源，發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰時(shí)期傳染性最強(qiáng)。
二、傳染途徑
主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播，也可經(jīng)皮膚傷口等處感染。
三、易感人群
人群普遍易感，10歲以下幼兒發(fā)病率較高。
四、臨床表現(xiàn)
猩紅熱潛伏期1～12天，一般2～5日。皮疹多在發(fā)熱后第2天出現(xiàn)，始于耳后、頸部及上胸部，24小時(shí)左右迅速擴(kuò)散至全身。其皮疹特點(diǎn)為彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻針尖大小的丘疹，壓之褪色，疹間無(wú)正常皮膚。48小時(shí)高峰后體溫下降，皮疹按出疹順序于2～4日內(nèi)消失。
皮膚皺褶或皮疹密集處由于摩擦出血出現(xiàn)紫色線(xiàn)條，稱(chēng)之為帕氏線(xiàn)。腋下、肘窩、腹股溝等處可見(jiàn)。會(huì)出現(xiàn)面部?jī)H有充血而無(wú)皮疹，口鼻周?chē)溲幻黠@，相比之下顯得發(fā)白的癥狀，稱(chēng)之為口周蒼白圈。病程初期舌覆白苔，紅腫的乳頭突出于白苔之外，稱(chēng)之為草莓舌。2～3天后白苔開(kāi)始脫落，舌面光滑呈肉紅色，乳頭仍凸起，此時(shí)稱(chēng)之為楊梅舌。
五、防控措施
1、隔離患兒：呼吸道隔離至癥狀消失后一周連續(xù)咽試紙培養(yǎng)3次陰性，有化膿性并發(fā)癥者應(yīng)隔離至治愈為止。
2、切斷傳播途徑：室內(nèi)通風(fēng)換氣或用紫外線(xiàn)進(jìn)行消毒。
3、保護(hù)易感人群：對(duì)密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀(guān)察7天，并可口服紅霉素3～5天以預(yù)防疾病發(fā)生。
六、護(hù)理措施
1、高熱護(hù)理：讓患兒臥床休息，多飲水；用小劑量的退燒劑或者物理降溫法對(duì)患兒進(jìn)行降溫。
2、皮膚護(hù)理：用溫水清洗皮膚，忌用冷水或乙醇擦浴，出疹時(shí)勿用肥皂；剪短患兒的指甲，以避免皮膚過(guò)度抓傷引發(fā)感染。
3、飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。此外，要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足。
